财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求丬这个偏旁读什么 小说，丬这个偏旁读什么字量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，丬这个偏旁读什么 小说，丬这个偏旁读什么字>前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育丬这个偏旁读什么 小说，丬这个偏旁读什么字期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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