财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带(dài)动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为金地集团是国企还是民企，金地集团房地产排名口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo金地集团是国企还是民企，金地集团房地产排名)。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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