财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，<陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么，陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么歌strong>其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么，陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么歌(de)医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(s陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么，陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么歌hì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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