财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记已婚男人睡完你后的心态，已婚男的得到你一次之后者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％已婚男人睡完你后的心态，已婚男的得到你一次之后。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xi已婚男人睡完你后的心态，已婚男的得到你一次之后à)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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