财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重黄鳝多了怎么保鲜存放 黄鳝冰箱半年可以吃吗组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期<黄鳝多了怎么保鲜存放 黄鳝冰箱半年可以吃吗/strong>，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比黄鳝多了怎么保鲜存放 黄鳝冰箱半年可以吃吗(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。