财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌桂l车牌是哪里 桂L车牌号城市代号g>种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及桂l车牌是哪里 桂L车牌号城市代号(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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