财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗450三公分是多少厘米 三公分是多少毫米0元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可三公分是多少厘米 三公分是多少毫米或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙三公分是多少厘米 三公分是多少毫米医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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