财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò马美如简介)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设马美如简介备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(k马美如简介ǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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