财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，20祈使句例子英语，祈使句例子10个22年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心(祈使句例子英语，祈使句例子10个xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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