财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)外公总是在妈妈身上睡觉好吗，外公在妈妈身上做什么记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàn外公总是在妈妈身上睡觉好吗，外公在妈妈身上做什么g)、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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