财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（40香港区号是多少0万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术香港区号是多少量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(x香港区号是多少ū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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