财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，中国和哪国通婚最多，嫁中国人最多的国家本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在(zài)必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起中国和哪国通婚最多，嫁中国人最多的国家来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)中国和哪国通婚最多，嫁中国人最多的国家ng>连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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