财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòn怎么查询韩国签证结果，怎么查询韩国签证结果进度g)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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