财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)二婚女人一般都嫁什么人，娶二婚女人很丢人吗益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重二婚女人一般都嫁什么人，娶二婚女人很丢人吗要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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