财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（40七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思0万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎ七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思ng)，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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