财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jià北约可以灭掉俄罗斯吗，北约为什么对抗俄罗斯n)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医(y北约可以灭掉俄罗斯吗，北约为什么对抗俄罗斯ī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息(xī北约可以灭掉俄罗斯吗，北约为什么对抗俄罗斯)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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