财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工古巴人口和面积是多少，古巴多大面积和人口(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全古巴人口和面积是多少，古巴多大面积和人口国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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