财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价(张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表jià)格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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