财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙食邑五百户是什么意思，半年食邑是什么意思县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，食邑五百户是什么意思，半年食邑是什么意思rong>单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(食邑五百户是什么意思，半年食邑是什么意思zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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