财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng做出贡献，做出贡献与作出贡献的区别在哪)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qi做出贡献，做出贡献与作出贡献的区别在哪āng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于做出贡献，做出贡献与作出贡献的区别在哪亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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