财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实(广州夏天温度一般多少度，广州夏天温度一般多少度正常shí)现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)广州夏天温度一般多少度，广州夏天温度一般多少度正常，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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