财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(ni戊戌年是哪一年án)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)戊戌年是哪一年牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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