财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依谢娜给刘烨打过几次胎，谢娜和刘烨怀孕过吗托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，谢娜给刘烨打过几次胎，谢娜和刘烨怀孕过吗ong>关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测谢娜给刘烨打过几次胎，谢娜和刘烨怀孕过吗(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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